常见原因：
痔疮：无痛性便血，血与粪便不混合，可能伴肛门肿物脱出。
肛裂：排便时刀割样疼痛，便后持续灼痛，血量少、鲜红。
直肠息肉：间歇性便血，息肉较大时可能有黏液便或里急后重感。
应对：肛肠科做肛门指检或肛门镜。
常见原因：
结肠炎（如溃疡性结肠炎）：黏液脓血便，伴腹痛、腹泻。
结肠息肉/肿瘤：血便交替，可能伴排便习惯改变（如便秘腹泻交替）、消瘦。
憩室出血：突发无痛性大量便血，多见于老年人。
应对：尽快做肠镜检查。
常见原因：
上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张）：血液经消化后变黑，黏稠发亮，可能伴呕血、头晕。
服用铁剂或铋剂（如补血药、胃药）：停药后消失。
应对：急诊胃镜检查。
可能提示：早期胃癌、结肠癌、小肠出血等。
应对：重复粪便隐血试验（FOBT），结合胃肠镜排查。
| 伴随症状 | 可能病因 | 危险程度 |
|---|---|---|
| 肛门疼痛 | 肛裂、血栓性痔 | 低~中 |
| 排便习惯改变（便秘/腹泻） | 结肠肿瘤、炎症性肠病 | 高 |
| 体重下降、乏力 | 消化道肿瘤、慢性失血 | 高 |
| 发热、腹痛 | 感染性肠炎、憩室炎 | 中~高 |
大量便血（如持续滴血、喷血或排出暗红色血块）。
黑便+头晕、冷汗（提示上消化道大出血，可能休克）。
便血+剧烈腹痛、发热（警惕肠坏死、肠梗阻）。
长期隐血阳性或贫血（需排除肿瘤）。
肛门疾病筛查：
肛门指检：初步判断痔疮、肛裂、低位直肠肿瘤。
肛门镜/直肠镜：观察肛管和直肠下端病变。
全消化道评估：
结肠镜：排查结肠息肉、肿瘤、炎症性肠病。
胃镜：确诊上消化道出血原因。
影像学检查：
腹部CT或胶囊内镜（怀疑小肠出血时）。
少量鲜红血便：
温水坐浴（40℃+高锰酸钾1:5000），每日2次。
外用痔疮膏（如太宁栓）或口服地奥司明（需药师指导）。
调整饮食：增加纤维、多喝水，避免辛辣酒精。
观察记录：
记录便血频率、颜色、血量、伴随症状，就诊时提供医生参考。
鲜红血+肛门疼痛：多为痔疮、肛裂，可先保守治疗。
暗红/黑便+全身症状：需警惕肿瘤或上消化道出血，必须尽快检查。
重要提示：40岁以上人群首次便血，务必排查结肠癌！
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