【症状】痔疮的临床症状有哪些？

一、内痔（位于齿状线以上）

1. 无痛性便血

• 特点：排便时滴血或喷血，鲜红色，附着于粪便表面，不与粪便混合。

• 诱因：便秘、腹泻、久蹲厕所后易出现。

2. 痔核脱出

• Ⅰ度：仅便血，无脱出。

• Ⅱ度：排便时痔核脱出肛门，便后自行回纳。

• Ⅲ度：脱出后需用手推回。

• Ⅳ度：脱出后无法回纳，可能嵌顿坏死（剧痛！）。

3. 黏液分泌和瘙痒

• 长期脱出导致肛门潮湿、黏液刺激皮肤，引发肛周湿疹或瘙痒。

二、外痔（位于齿状线以下）

1. 肛门不适感

• 肛门边缘有柔软肿块，排便后擦拭不净感。

2. 疼痛

• 血栓性外痔：突发肛门剧痛，皮下紫黑色硬结（血栓形成）。

• 炎性外痔：红肿热痛，触碰敏感。

3. 异物感

• 肛门边缘可见皮赘（结缔组织外痔），可能影响清洁。

三、混合痔（内痔+外痔）

• 同时具备内痔和外痔的症状：

• 便血 + 肛门肿物脱出 + 疼痛/异物感。

• 严重时痔核呈环状脱出，可能嵌顿坏死。

四、警惕并发症

1. 嵌顿痔

• 脱出痔核卡在肛门外，血液回流受阻，导致肿胀、剧痛、坏死（需急诊处理）。

2. 贫血

• 长期慢性失血（便血）可能导致乏力、头晕，血红蛋白下降。

何时需立即就医？

• 便血频繁或量大（如连续喷血）；

• 痔核脱出无法回纳，伴剧烈疼痛；

• 肛门肿块突然增大、变硬、发紫（血栓）；

• 发热、肛门坠胀感（警惕感染或脓肿）。

鉴别诊断

痔疮症状易与以下疾病混淆，需专业检查排除：

• 肛裂：便血伴排便刀割样疼痛，可见肛管裂口。

• 直肠息肉/肿瘤：暗红色血便、里急后重感，肠镜可确诊。

• 直肠脱垂：黏膜环状脱出，无痔核分叶状表现。

建议：出现上述症状时，尽早到肛肠科做肛门指检或肛门镜确诊，避免误诊！